Erken doğan bebeklerde, zamanında doğan bebeklere kıyasla 3 kat daha fazla görülebilen inmemiş testis rahatsızlığı, erkek kısırlığının başlıca nedenlerindendir.
Hangi durumlar inmemiş testis olarak adlandırılır?
Testis kendiliğinden erkekte skrotum üst yarısına inmesine rağmen olması gereken yere yani daha aşağıya indirilemiyorsa bu duruma inmemiş testis denmektedir. Aynı şekilde torbanın üst yarısına kadar indirilebiliyor fakat duramayıp yukarı yönde kaçıyorsa bu da inmemiş testis durumudur. Retraktil testis ise torbaya indirilebilen testisin torbanın üst veya alt yarısında yerini korumasına denmektedir. Bu durumlarda inmemiş testislerin 2 yaşından önce olması gereken yere indirilmemesi halinde babalık şansı oldukça azalmaktadır.
Genito-üriner sistemin en sık karşılaşılan doğumsal anomalisi olan inmemiş testiste ailesel yatkınlık risk yüzdesini artırabilmektedir. Bebeklerde genel olarak tek taraflı inmemiş testis görülse de bazı durumlarda her iki testis torbası da boş olabilmektedir. Bu durum ultrasonla ya da MR ile tespit edilerek testislerin nerede oldukları belirlenebilmektedir. İlaç tedavisiyle testisin torbaların içerisine girmesi sağlanabilirken, indirilemediği durumlarda cerrahi işleme başvurulmaktadır.
Tedavi ne şekilde gerçekleşmektedir?
Tedavide kısırlık olasılığını azaltmak veya ortadan kaldırmanın yanında, testis kanseri riskini düşürmek, testisi; oluşabilecek bir kitlenin tespit edilmesini sağlayacak bir yere yerleştirmek, testis torsiyonu riskini azaltmak ve fıtık onarımı da hedeflenmektedir. Bebeklerin 6 ila 12 aylık zamanları arasında yapılmasının başarı oranını artırdığı operasyonun yanında hormon tedavisi de başvurulan seçeneklerden biri olabilmektedir.
Hormon tedavisinin bazı gruplar açısından riskleri bulunmaktadır. Bu yüzden yenidoğanlarda, daha önce başarısız operasyon geçirenlerde, ektopik testis durumlarında, inguinal cerrahi geçirmişlerde, Prune-belly Sendromu olanlarda, endokrinolojik olarak normal puberte sonrası grupta yapılmamalıdır. Yüzde 10 civarı başarı sağlayabilen bu yöntem çok sık tercih edilen bir teknik olmamakla beraber üzerindeki araştırmalar sürmektedir.
